הגשת תביעה לגמלת סיעוד ביטוח לאומי - הכל על התהליך

הגשת תביעה לגמלת סיעוד ביטוח לאומי – הכל על התהליך

תהליך הגשת תביעה לגמלת סיעוד בביטוח לאומי, הוא לא מצפה פשוט. בני המשפחה שנדרשים לעשות כך, בדרך כלל עושים זאת כאשר יקיריהם הגיעו למצב סיעודי, בגין מחלה, תאונה או כל סיבה אחרת. אין הרבה זמן מקדים שהם יכולים להכין את עצמם לכך, אין הרבה זמן שהם יכולים להמתין עד הרגע בו יקבלו את הגמלה. ובכל זאת, עד שהם מקבלים אותה עובר זמן.

לפני שאנחנו נסביר כיצד מגישים גמלה כזו, חשוב להבהיר כמה נקודות. ראשית, אפשר להגיש בקשה לגמלת סיעוד לכמה מוסדות במקביל, קרי לביטוח לאומי ולחברת ביטוח פרטית לשם מימוש הפוליסה של ביטוח סיעודי, במידה ויש כזו. שנית, אפשר להגיש את הבקשה כבר במהלך האשפוז בבית חולים, במידה והחולה מאושפז וברור לכל שהוא יצטרך טיפול סיעודי לאחר מכן. שלישית, אפשר לקבל באופן מיידי טיפול טרום סיעודי, עד שהתביעה תתברר.

כיצד מגישים את התביעה? חשוב מאוד להיעזר באיש מקצוע, קרי עו"ד תביעות סיעוד בשביל שיספק את כל מה שצריך וייקח על עצמו את האחריות על הנושא.

התהליך של תביעות סיעוד הוא אומנם מורכב, אך אפשר לפשט אותו בצורות שונות. בשלב הראשונים מגישים את הבקשה, על בסיס המקרה, עם כל המסמכים הנדרשים בשביל להוכיח אותו. לאחר מכן מוזמנים למבחן תלות שבוחנת עד כמה החולה באמת צריך עזרה סיעודית, אחרי המבחן, מתבצע חישוב הניקוד על ידי פקיד התביעות בשלב הזה מחליטים על סוג הגמלה, זמנית או קבועה או על דחיית התביעה, ועדה מקומית תקבע את סל השירותים שיידרש לקבל.

במידה והתביעה איננה מתקבלת או לחילופין, ההחלטה איננה מוצאת חן בעיני המשפחה, ניתן לערער עליה. לשם כך יש להציג מסמכים והוכחות שסותרות את נסיבות ההחלטה ומערערות עליה בתקווה שהיא תשתנה.

לפני סיום, חשוב לציין שהחלטה כזו לא לוקחת ולא יומיים, ולכן חשוב להיעזר בעורך דין מקצועי שידע לקדם את התהליך וידע לעשות כל מה שנדרש בשביל שהיא תתקבל בהקדם, על מנת שבני המשפחה לא יישארו ללא מענה בתהליך.